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Patientenakte

Was Theramate vorbereitet, wenn Sie eine Sitzung abschließen

Sie schließen die Sitzung ab und gehen zum nächsten Patienten. Im Hintergrund verfasst Theramate den Sitzungsbericht, ordnet die Sitzung, aktualisiert die klinische Akte, füllt Ihre eigenen Bögen aus und bereitet Ihre Aufgaben vor.

6 Min. Lesezeit

Entdecken Sie die Konsultationen

Nach einer Sitzung bringt Theramate Ihre Akte für Sie in Ordnung. Es verfasst den Sitzungsbericht, ordnet das Gesagte, aktualisiert die klinische Akte, füllt Ihre eigenen Verlaufsbögen aus und bereitet die Aufgaben vor, die Sie erwähnt haben. Sie warten nicht und starten nichts. Sie schließen ab und gehen zum nächsten Patienten.

Abschließen und weitermachen

Klicken Sie auf « Konsultation abschließen ». Es gibt keinen Warte-Bildschirm. Sie können die nächste Sitzung öffnen, eine Nachricht beantworten oder die App schließen.

Bericht und Aktualisierung der Akte laufen im Hintergrund, in wenigen Minuten, auf Grundlage Ihrer Notizen, Ihrer handschriftlichen Notizen und der Aufnahme, falls Sie eine gemacht haben. Wenn Sie die Akte wieder öffnen, ist alles an seinem Platz.

Der Sitzungsbericht

Der Bericht ist in ein bis zwei Minuten gelesen. Er folgt immer denselben drei Rubriken.

  • Zusammenfassung der Sitzung, in kurzen Sätzen.
  • Weiteres Vorgehen, mit den Vereinbarungen des Patienten und dem nächsten Termin.
  • Aufgaben der Therapeutin oder des Therapeuten, jeweils mit dem, was zu tun ist, und bis wann.
Sitzungsbericht · EinzelsitzungBeim Abschluss verfasst
Zusammenfassung
Streit mit der Schwester am Samstag wegen des Erbes, „ausgelaugt“ nach Hause gekommen. Schlaf weiter gestört, Aufwachen um 4 Uhr, 3 von 7 Nächten.
Weiteres
Nächtliches Aufwachen im Tagebuch notieren. Nächster Termin Dienstag um 18 Uhr.
Aufgaben
Den Brief an den Hausarzt bis Freitag vorbereiten.

Er bleibt den Worten des Patienten treu.

Der Bericht wird in Ihrer Arbeitssprache verfasst, gleich in welcher Sprache die Sitzung geführt wurde.

Ihre eigenen Berichte, nach jeder Sitzung ausgefüllt

Jede Therapeutin und jeder Therapeut hält anderes fest. Mit « Mein Verlaufsbogen nach Maß » bauen Sie Ihren eigenen Bericht nach der Sitzung, und Theramate füllt ihn nach jeder Sitzung mit diesem Patienten automatisch aus.

Sie beschreiben, was Sie festhalten möchten, so wie Sie es einer Kollegin erklären würden. Der Assistent baut den Bogen mit Ihnen auf, Rubrik für Rubrik. Jede Rubrik kann eine Liste, Zitate, ein Absatz oder eine Tabelle sein. Sie kann sich auf das Gesagte beschränken oder einige Hypothesen vorschlagen, jede gestützt auf einen bestimmten Moment der Sitzung.

Einige Beispiele, je nach Ihrer therapeutischen Ausrichtung.

  • Automatische Gedanken und das zugehörige Gefühl.
  • Ein Expositionsverlauf, Situation für Situation.
  • Berichtete Träume und ihre Assoziationen.
  • Angesprochene Körperempfindungen, Schmerzen und Anspannung.
  • Ihr eigenes Erleben in der Sitzung, die Gegenübertragung.

Eine Vorschau füllt den Bogen mit der letzten Sitzung des Patienten aus, bevor Sie ihn aktivieren. Danach füllt jede Sitzung ihn im Reiter « Mein Verlaufsbogen » der Konsultation aus. Bewahren Sie ihn in Ihren Vorlagen auf, um ihn bei anderen Patienten wiederzuverwenden.

Eine Akte, die sich Sitzung für Sitzung ordnet

Der Bericht ist mit dem Rest der Akte verbunden. Bei jedem Abschluss fließt die Sitzung in vier Ordnungen der Akte ein, die sich im Lauf der Therapie aufbauen.

  • Die Sitzung nach Themen geordnet, in fünf Reitern.
  • Die klinische Akte, die das Wesentliche über den Patienten auf einer Seite hält.
  • Die klinischen Trends, die sechzehn Marker über die Zeit verfolgen.
  • Der Therapieverlauf, mit dem Sie eine ganze Therapie in wenigen Minuten nachlesen.

Nach einigen Monaten haben Sie eine geordnete Akte, ohne etwas abgeschrieben zu haben.

Die Sitzung nach Themen geordnet

Unter dem Bericht greifen fünf Reiter die Sitzung unter einem genauen klinischen Blickwinkel auf.

Therapeutisch

Veränderungen in der Therapie, Ziele, eingeführte oder angepasste Strategien, Medikation, Fortschritte und Widerstände. Zum Beispiel „Sertralin ↑ 50 → 75 mg (morgendliche Angst)“.

Personen

Jede genannte Person und die Haustiere, die dem Patienten wichtig sind, mit ihrer Rolle und einer kurzen Beschreibung. Zum Beispiel „Hund der Patientin, Quelle der Beruhigung“. Hier finden Sie das Umfeld des Patienten und seine Familiendynamik.

Trauma

Traumatische Ereignisse mit ihrem Zeitraum, aktuelle Symptome, Auslöser und Vermeidung. Zum Beispiel „Bremsgeräusche → sofortige Flashbacks, Alarmbereitschaft“.

Muster

Wiederkehrende Zyklen, Vermeidung und Automatismen. Zum Beispiel „Stress → Rückzug → Schuldgefühl“.

Ressourcen

Die Ressourcen des Patienten, seine Bewältigungsstrategien, Stärken und beruhigenden Aktivitäten. Zum Beispiel „Täglicher Spaziergang, abschalten, ‚das macht den Kopf frei‘“.

Die klinische Akte, immer aktuell

Die klinische Akte passt auf eine Seite und folgt immer derselben Gliederung.

  • Lebenskontext und Ressourcen
  • Anlass der Behandlung und Therapieziele
  • Vorgeschichte, psychiatrisch, medizinisch und Lebensereignisse
  • Problemliste, Symptome, Beziehungsschwierigkeiten, Funktionsniveau, Muster
  • Therapeutische Orientierung, Phase der Therapie, Aufmerksamkeitspunkte und Hebel

Sie wird nach jeder Sitzung aktualisiert, und Sie sehen auf einen Blick, was neu ist.

Sie finden sie unter « Klinische Daten » bei den « Automatisch gepflegte Berichte ».

Nach jeder Sitzung schätzt Theramate sechzehn klinische Marker und trägt sie in ihre Kurven ein. Sie sind in vier Gruppen geordnet.

  • Sicherheit, mit Suizidgedanken, Hoffnung, Krisenrisiko und Sicherheitsplan.
  • Symptome, mit Depression, Angst, Alltagsfunktion und Schlaf.
  • Therapieprozess, mit Allianz, Engagement, Dynamik und Einsicht.
  • Zwischen den Sitzungen, mit Bewältigungsstrategien, sozialer Verbundenheit, Stress und Lebensereignissen.

Es sind Schätzungen aus Ihren Sitzungen, ohne diagnostischen Wert, die die Entwicklung über eine Woche, einen Monat, drei Monate oder ein Jahr zeigen.

Der Therapieverlauf

Jede Sitzung erhält einen kurzen Absatz mit ihrem Hauptthema und vier bis sechs Schlagwörter. In der Historie des Patienten reiht die Ansicht « Therapieverlauf » diese Absätze aneinander, sodass Sie eine ganze Therapie in wenigen Minuten nachlesen.

Aufgaben aus der Sitzung

Jede im Bericht notierte Aufgabe wird zu einer Aufgabe für diesen Patienten, ohne dass Sie sie eintippen müssen. Theramate ordnet sie dann in zwei Gruppen.

Aufgaben, die Theramate vorbereiten kann

Wenn eine Aufgabe in der App erledigt werden kann, erkennt Theramate, was vorzubereiten ist und für wen.

  • „Brief an den Hausarzt bis Freitag“ wird zu einem Dokument für den Arzt, mit Frist.
  • „DASS-21 vor der Diagnostik schicken“ wird zu einem versandbereiten DASS-21. Sie prüfen ihn und können vor dem Versand einen anderen wählen.
  • „PCL-5 in einem Monat wiederholen“ wird zu einem PCL-5, der zur richtigen Zeit bereitsteht.
  • „Schlaftagebuch vorschlagen“ wird zu einer Selbstbeobachtung, die Sie für den Patienten erstellen.

« Entwurf vorbereiten » verfasst das Dokument aus der Akte. Sie lesen es, passen es an und senden es mit « Freigeben und teilen ». Vorlagen und Empfänger sind beschrieben in Theramate schreibt Ihre Berichte und Briefe aus der Patientenakte.

Die Stammdaten immer aktuell

In der Sitzung erwähnt der Patient einen neuen Hausarzt, eine neue Krankenkasse oder eine neue Adresse. Theramate erkennt die Änderung und legt sie als Aufgabe « … in der Akte aktualisieren » ab. Mit « Änderungen prüfen » sehen Sie für jedes Feld den aktuellen Wert, den neuen Wert, den Sie korrigieren können, und den Satz aus der Sitzung, der ihn belegt. Sie entfernen das Häkchen bei dem, was Sie verwerfen, und speichern. Nichts gelangt ohne Ihre Freigabe in die Akte.

Aufgaben, die bei Ihnen bleiben

Ein Anruf, ein Fall für die Supervision oder ein offizielles Formular bleiben als Erinnerungen in Ihren Aufgaben. Sie haken sie ab, wenn sie erledigt sind.

Nichts wird ohne Ihren Klick vorbereitet oder gesendet.

Sie behalten die Kontrolle

Der Bericht lässt sich wie ein normaler Text bearbeiten. Um einen Satz zu prüfen, markieren Sie ihn und klicken Sie auf « Zur Quelle zurückverfolgen ». Theramate findet die genaue Stelle in der Transkription oder in Ihren Notizen.

Wenn Sie Ihre Notizen korrigieren, werden Bericht, thematische Ordnung und Therapieverlauf mit der Korrektur neu erstellt.

Die Transkription beschreibt der Artikel Theramate transkribiert Ihre Sitzungen Wort für Wort, in 60 Sprachen. Die Seite Patientenakten zeigt die vollständige Akte.

Die Kriterien für die Wahl einer Praxissoftware finden Sie in So wählen Sie 2026 eine Software für Ihre Therapiepraxis.

Kurz gesagt
  • Sie schließen ab und machen weiter, alles läuft im Hintergrund.
  • Ein Sitzungsbericht, in zwei Minuten gelesen, nah an den Worten des Patienten.
  • Eine Akte, die sich Sitzung für Sitzung ordnet, nach Themen und über die Zeit.
  • Ihre eigenen Berichte nach der Sitzung, nach Ihrem Bedarf gebaut und nach jeder Sitzung ausgefüllt.
  • Aufgaben aus der Sitzung, bereit zum Start.

Häufige Fragen

Muss ich warten, bis die Verarbeitung fertig ist, bevor ich zur nächsten Sitzung gehe? ▾

Nein. Sobald Sie abgeschlossen haben, können Sie die App schließen oder die nächste Sitzung öffnen. Bericht und Aktualisierung der Akte laufen im Hintergrund.

Kann ich meinen eigenen Bericht nach der Sitzung erstellen? ▾

Ja. Mit « Mein Verlaufsbogen nach Maß » beschreiben Sie die gewünschten Rubriken, und Theramate füllt sie nach jeder Sitzung mit diesem Patienten aus.

Kann ich den Sitzungsbericht bearbeiten? ▾

Ja, wie einen normalen Text. Wenn Sie Ihre Notizen korrigieren, werden Bericht, thematische Ordnung und Therapieverlauf neu erstellt.

Schreibt Theramate Diagnosen in die Akte? ▾

Die klinische Akte nennt eine Diagnose nur, wenn sie von einer Fachperson gestellt und als solche notiert wurde. Die klinischen Trends sind Schätzungen ohne diagnostischen Wert.

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