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Dossier patient

Tout ce que Theramate prépare quand vous clôturez une séance

Vous clôturez, vous passez au patient suivant. En arrière-plan, Theramate rédige le compte rendu, classe la séance, met à jour la fiche clinique, remplit vos propres grilles et prépare vos tâches.

6 min de lecture

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Après une séance, Theramate met votre dossier en ordre à votre place. Il rédige le compte rendu, classe ce qui a été dit, met à jour la fiche clinique, remplit vos propres grilles de suivi et prépare les tâches que vous avez évoquées. Vous n’attendez rien et vous ne lancez rien. Vous clôturez et vous passez au patient suivant.

Clôturez, passez à la suite

Cliquez sur « Clôturer la consultation ». Il n’y a pas d’écran d’attente. Vous pouvez ouvrir la séance suivante, répondre à un message ou fermer l’application.

Le compte rendu et la mise à jour du dossier se font en arrière-plan, en quelques minutes, à partir de vos notes, de vos notes manuscrites et de l’enregistrement si vous en avez fait un. Quand vous rouvrez le dossier, tout est en place.

Le compte rendu de la séance

Le compte rendu se lit en une à deux minutes. Il suit toujours les trois mêmes rubriques.

  • Résumé de la séance, en phrases courtes.
  • Suivi, avec les engagements du patient et le prochain rendez-vous.
  • Actions thérapeute, chacune avec ce qu’il faut faire et pour quand.
Compte rendu · séance individuelleRédigé à la clôture
Résumé
Dispute avec sa sœur samedi au sujet de l'héritage, rentrée « vidée ». Sommeil toujours perturbé, réveils à 4 h, 3 nuits sur 7.
Suivi
Noter les réveils nocturnes dans le carnet. Prochain rendez-vous mardi à 18 h.
Actions
Préparer le courrier pour le médecin traitant avant vendredi.

Il reste fidèle aux mots du patient.

Le compte rendu est rédigé dans votre langue de travail, quelle que soit la langue parlée en séance.

Vos propres comptes rendus, remplis après chaque séance

Chaque thérapeute relève des choses différentes. Avec « Mon suivi sur mesure », vous construisez votre propre compte rendu d’après-séance, et Theramate le remplit automatiquement après chaque séance du patient.

Vous décrivez ce que vous voulez relever, comme vous l’expliqueriez à un collègue. L’assistant construit la grille avec vous, rubrique par rubrique. Chaque rubrique peut être une liste, des citations, un paragraphe ou un tableau. Elle peut se limiter à ce qui a été dit en séance, ou proposer quelques hypothèses, chacune appuyée sur un moment précis de la séance.

Quelques exemples, selon votre courant thérapeutique.

  • Les pensées automatiques et l’émotion associée.
  • Un suivi d’exposition, situation par situation.
  • Les rêves rapportés et leurs associations.
  • Les sensations corporelles évoquées, douleurs et tensions.
  • Vos ressentis en séance, le contre-transfert.

Un aperçu remplit la grille avec la dernière séance du patient avant que vous l’activiez. Ensuite, chaque séance la remplit dans l’onglet « Mon suivi » de la consultation. Gardez-la dans vos modèles pour la réutiliser avec d’autres patients.

Un dossier qui se structure séance après séance

Le compte rendu est relié au reste du dossier. À chaque clôture, la séance vient enrichir quatre classements du dossier, qui se construisent au fil du suivi.

  • La séance classée par thème, en cinq onglets.
  • La fiche clinique, qui garde l’essentiel du patient sur une page.
  • Les tendances cliniques, qui suivent seize repères dans le temps.
  • Le fil de thérapie, qui permet de relire tout un suivi en quelques minutes.

Au bout de quelques mois, vous avez un dossier ordonné sans avoir rien recopié.

La séance classée par thème

Sous le compte rendu, cinq onglets reprennent la séance sous un angle clinique précis.

Thérapeutique

Les changements dans le suivi, les objectifs, les stratégies introduites ou ajustées, la médication, les progrès et les résistances. Par exemple « Sertraline ↑ 50 → 75 mg (anxiété matinale) ».

Personnes

Chaque personne citée, et les animaux domestiques qui comptent pour le patient, avec son rôle et une courte description. Par exemple « Chien de la patiente, source d’apaisement ». Vous y retrouvez l’entourage du patient et ses dynamiques familiales.

Trauma

Les événements traumatiques avec leur période, les symptômes actuels, les déclencheurs et les évitements. Par exemple « Bruits de freinage → flashbacks immédiats, état d’alerte ».

Patterns

Les cycles qui se répètent, les évitements et les automatismes. Par exemple « Stress → isolement → culpabilité ».

Ressources

Les ressources du patient, ses stratégies d’adaptation, ses forces et ses activités apaisantes. Par exemple « Marche quotidienne, décompression, “ça me vide la tête” ».

La fiche clinique mise à jour

La fiche clinique tient sur une page et suit toujours le même plan.

  • Contexte de vie et ressources
  • Motif de consultation et objectifs thérapeutiques
  • Antécédents, psychiatriques, médicaux et événements de vie
  • Inventaire des problèmes, symptômes, difficultés relationnelles, fonctionnement, patterns
  • Repères thérapeutiques, phase du suivi, points de vigilance et leviers

Elle se met à jour après chaque séance, et vous voyez d’un coup d’œil ce qui a changé.

Vous la retrouvez dans « Données cliniques », parmi les « Rapports auto-maintenus ».

Les tendances cliniques

Après chaque séance, Theramate estime seize repères cliniques et les ajoute à leurs courbes. Ils sont regroupés en quatre familles.

  • Sécurité, avec l’idéation suicidaire, l’espoir, le risque de crise et le plan de sécurité.
  • Symptômes, avec la dépression, l’anxiété, le fonctionnement quotidien et le sommeil.
  • Processus thérapeutique, avec l’alliance, l’engagement, la dynamique et l’insight.
  • Entre les séances, avec les stratégies d’adaptation, le lien social, le stress et les événements de vie.

Ce sont des estimations tirées de vos séances, sans valeur diagnostique, qui montrent l’évolution sur une semaine, un mois, trois mois ou un an.

Le fil de thérapie

Chaque séance reçoit un court paragraphe qui en donne l’enjeu principal, et quatre à six mots-clés. Dans l’historique du patient, la vue « Fil de thérapie » aligne ces paragraphes et vous permet de relire tout un suivi en quelques minutes.

Les tâches repérées dans la séance

Chaque action notée dans le compte rendu devient une tâche du patient, sans que vous ayez à la saisir. Theramate les trie ensuite en deux familles.

Les tâches que Theramate peut préparer

Quand une tâche peut être faite depuis l’application, Theramate reconnaît ce qu’il faut préparer et pour qui.

  • « Courrier pour le médecin traitant avant vendredi » devient un document à rédiger pour le médecin, avec son échéance.
  • « Envoyer le DASS-21 avant le bilan » devient un DASS-21 prêt à envoyer. Vous le relisez et vous pouvez en choisir un autre avant l’envoi.
  • « Refaire le PCL-5 dans un mois » devient un PCL-5 prêt à partir le moment venu.
  • « Proposer un carnet de sommeil » devient une auto-observation à créer pour le patient.

« Préparer un brouillon » rédige le document à partir du dossier. Vous le relisez, vous l’ajustez et vous l’envoyez avec « Valider et partager ». Les modèles et les destinataires sont détaillés dans Theramate rédige vos rapports et vos courriers à partir du dossier patient.

La fiche administrative tenue à jour

Pendant la séance, le patient mentionne qu’il a changé de médecin traitant, de mutuelle ou d’adresse. Theramate repère le changement et le range dans une tâche « Mettre à jour … dans la fiche ». Avec « Relire les changements », vous voyez pour chaque champ la valeur actuelle, la nouvelle valeur, que vous pouvez corriger, et la phrase de la séance qui la justifie. Vous décochez ce que vous écartez et vous enregistrez. Rien n’entre dans la fiche sans votre validation.

Les tâches qui restent à faire vous-même

Un appel à passer, une situation à apporter en supervision ou un formulaire officiel à compléter restent des rappels dans vos tâches. Vous les cochez quand c’est fait.

Rien n’est préparé ni envoyé sans votre clic.

Vous gardez la main

Le compte rendu se modifie comme un texte normal. Pour vérifier une phrase, sélectionnez-la et cliquez sur « Remonter à la source ». Theramate retrouve le passage exact dans la transcription ou dans vos notes.

Si vous corrigez vos notes, le compte rendu, la séance classée par thème et le fil de thérapie sont refaits avec la correction.

La transcription est décrite dans l’article Theramate transcrit vos séances mot pour mot, dans 60 langues. La page dossiers patients montre le dossier complet.

Les critères pour choisir un logiciel de cabinet sont réunis dans Comment choisir un logiciel pour votre cabinet de thérapeute en 2026.

En bref
  • Vous clôturez et vous passez à la suite, tout se fait en arrière-plan.
  • Un compte rendu lisible en deux minutes, fidèle aux mots du patient.
  • Un dossier qui se structure séance après séance, par thème et dans le temps.
  • Vos propres comptes rendus, construits selon vos besoins et remplis après chaque séance.
  • Les tâches repérées dans la séance, prêtes à lancer.

Questions fréquentes

Faut-il attendre la fin du traitement avant de passer à la séance suivante ? ▾

Non. Dès que vous avez clôturé, vous pouvez fermer l'application ou ouvrir la séance suivante. Le compte rendu et la mise à jour du dossier se font en arrière-plan.

Puis-je créer mon propre compte rendu d'après-séance ? ▾

Oui. Avec « Mon suivi sur mesure », vous décrivez les rubriques que vous voulez et Theramate les remplit après chaque séance du patient.

Puis-je modifier le compte rendu ? ▾

Oui, comme un texte normal. Si vous corrigez vos notes, le compte rendu, la séance classée par thème et le fil de thérapie sont refaits.

Theramate écrit-il des diagnostics dans le dossier ? ▾

La fiche clinique ne mentionne un diagnostic que s'il a été posé par un professionnel et noté comme tel. Les tendances cliniques sont des estimations sans valeur diagnostique.

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